Thông tư 13/2025/TT-BYT bắt buộc các bệnh viện tại Việt Nam triển khai bệnh án điện tử, với hạn chót là ngày 30 tháng 9 năm 2025. Đây là một nghĩa vụ pháp lý có thời hạn, không phải khuyến nghị, và việc đáp ứng nó mới chỉ là mức sàn chứ chưa phải đích đến.
Thông tư yêu cầu các bệnh viện chuyển khỏi hồ sơ giấy và vận hành bệnh án điện tử như hồ sơ chính trong chăm sóc. Bệnh án của người bệnh nằm trong một hệ thống, tuân theo các chuẩn dữ liệu xác định, có thể chia sẻ và kiểm toán thay vì nằm trong một tập hồ sơ trên kệ. Hồ sơ trở nên có cấu trúc, nhất quán và sẵn sàng cho cả ê-kíp chăm sóc. Hạn chót gán cho ý định đó một mốc thời gian: trước ngày 30 tháng 9 năm 2025, các bệnh viện được kỳ vọng đã hoàn tất việc chuyển đổi.
Hai phần ba đã điện tử hóa, nhưng bệnh án vẫn chưa đi cùng người bệnh
Việc triển khai đang diễn ra mạnh mẽ. Đến cuối năm 2025, hơn 1.100 trong khoảng 1.650 bệnh viện và cơ sở khám chữa bệnh đã chuyển sang hồ sơ điện tử, gần hai phần ba, theo Vietnam News.
Vấn đề khó hơn bây giờ là khả năng liên thông. Một hồ sơ điện tử bên trong một bệnh viện vẫn chưa thể di chuyển trọn vẹn sang nơi tiếp theo. Bệnh sử của người bệnh đứt gãy ngay tại cửa.
Tuân thủ mới chỉ là vạch xuất phát
Rất dễ đọc thông tư như một dự án có điểm kết thúc. Dựng một bệnh án điện tử, vượt qua kỳ kiểm tra, xong. Cách hiểu đó vừa đánh giá thấp những gì thay đổi này mở ra, vừa thổi phồng những gì nó giải quyết.
Một bệnh án điện tử đạt chuẩn số hóa hồ sơ. Tự thân nó không làm cho hồ sơ dễ đọc hơn, an toàn hơn khi kê đơn, hay nhanh hơn khi tra cứu. Một bệnh án vốn rời rạc trên giấy thì, theo mặc định, vẫn là một bệnh án rời rạc trên màn hình. Thông tin giờ đã ở dạng điện tử. Còn nó có dùng được hay không lại là một câu hỏi khác.
Vì vậy cách đọc trung thực thì hẹp hơn. Thông tư là thời điểm dữ liệu trở nên có cấu trúc và dễ tiếp cận đủ để trí tuệ lâm sàng cuối cùng có thể làm được điều gì đó hữu ích với nó. Bệnh án điện tử là nền móng. Những gì bạn xây trên đó mới là nơi giá trị nằm lại.
Bệnh án điện tử mở ra những gì
Bắt đầu từ chính bệnh án. Một khi hồ sơ đã điện tử và có cấu trúc, một lớp làm việc bên cạnh bác sĩ có thể đọc những gì đã có sẵn và trả lại thời gian. Một bệnh án rời rạc trở thành một bản tóm tắt sạch sẽ, có cấu trúc, để bác sĩ đọc ca bệnh thay vì ghép lại nó. Những mục rải rác được sắp xếp thành một dòng thời gian tìm kiếm được thay vì một chồng ghi chú rời nhau.
Cùng cấu trúc đó thay đổi cách y lệnh được kiểm tra. Hỗ trợ quyết định có thể rà soát một đơn thuốc theo thời gian thực để phát hiện tương tác và chống chỉ định, trước khi nó được ký thay vì sau đó. Nó có thể neo mỗi khuyến nghị vào hướng dẫn lâm sàng và gắn một nguồn vào mỗi câu trả lời để bác sĩ mở ra và kiểm chứng.
Không điều nào trong số này hoạt động khi hồ sơ còn là giấy. Tất cả đều phụ thuộc vào việc hồ sơ trước tiên phải điện tử. Đó là lý do thông tư có ý nghĩa vượt ra ngoài việc tuân thủ. Nó là điều kiện tiên quyết cho phần còn lại.
Lên kế hoạch cho thứ đứng bên trên
Đáp ứng Thông tư 13 là điều bắt buộc và có thời hạn. Một bệnh viện chỉ coi đó như một ô để đánh dấu sẽ kết thúc với một tủ hồ sơ số. Một bệnh viện coi đó là nền móng cho trí tuệ lâm sàng sẽ kết thúc với những hồ sơ thực sự giúp ích cho bác sĩ.
Hạn chót là mức sàn. Câu hỏi đáng trả lời ngay bây giờ là điều gì sẽ đứng bên trên nó.